《黄帝内经》中的十五络脉

本文简介：《黄帝内经》中的十五络脉《黄帝内经》是我国现存医学文献中最早的经典论著，千百年来，为中华民族的繁荣昌盛作出了巨大贡献，因而历代医家尊《内经》为“医家之宗”。大家熟知，黄帝是我们中华民族的先祖，据《史记·五帝本纪》载：“黄帝者，少典之子，姓公孙，名曰轩辕。”是古代“三黄”之一，“五帝”之首，

《黄帝内经》中的十五络脉

《黄帝内经》是我国现存医学文献中最早的经典论著，千百年来，为中华民族的繁荣昌盛作出了巨大贡献，因而历代医家尊《内经》为“医家之宗”。大家熟知，黄帝是我们中华民族的先祖，据《史记·五帝本纪》载：“黄帝者，少典之子，姓公孙，名曰轩辕。”是古代“三黄”之一，“五帝”之首，今陕西省黄陵县有其墓。而岐伯是何许人也？其乡籍在何处？未见史载，实为医史的一大缺憾。

十五络脉

平按：此篇见《灵枢》卷三第十《经脉篇》，又见《甲乙经》卷二第一下篇。

手太阴之别，名曰列缺，

十二正经，有八奇经，合二十脉，名为之经。二十脉中，十二经脉督脉及任脉、冲脉有十四经，各别出一脉，有十四脉，脾脏复出一脉，合有十五脉，名为大络。任、冲及脾所出，散络而已；余十三络，从经而出，行散络已，别走余经，以为交通。从十五络，别出小络，名为孙络。任、冲二脉虽别，同称一络，名曰尾翳，似不别也。别于太阴□经，故曰别也，余皆仿之。此别走络，分别大经，所以称缺。此穴列于缺减大经之处，故曰列缺也。

平按：注“别于太阴”下，原缺一字，袁刻作“一”。

起于掖下分间，

掖下分间，即手太阴经也。

平按：“掖下”《灵枢》、《甲乙经》均作“腕上”，《千金》作“掖下”。

并太阴之经直入掌中，散入于鱼际。其病手兑掌热，取之去腕一寸半，别走阳明。

并，薄浪反。络入鱼际，别走阳明经也，阳明与太阴合也，余皆仿此。

平按：“之经”，“经”字袁刻误作“道”。“手兑掌热”《灵枢》作“实则手锐掌热，虚则欠□，小便遗数”，《甲乙经》作“手兑骨掌热”，余与《灵枢》同。“一寸半”《灵枢》作“半寸”，《甲乙经》作“一寸”。

手少阴之别，名曰通里，去腕一寸，别而上行，循经入于心中，系舌本，属目系。其实则支鬲，虚则不能言，取之腕后一寸，别走太阳。

里，居处也。此穴乃是手少阴脉气别通，为络居处，故曰通里也。支，搘也。少阴脉起心中，故实则搘膈而间之，虚则不能言也。

平按：“去腕”，“去”字《甲乙经》作“在”。“一寸”《灵枢》、《甲乙经》均作“一寸半”。“腕后一寸”《灵枢》作“掌后一寸”。

手心主之别，名曰内关。

手心主至此太阴、少阴之内，起于别络，内通心包，入于少阳，故曰内关也。

去腕二寸，出于两筋间，，循经以上系于心，包络心系。实则心痛，虚则为烦，取之两筋间。

检《明堂经》两筋间下，有“别走少阳”之言，此经无者，当是脱也。

平按：“为烦”《灵枢》作“为头强”，《甲乙经》作“为烦心”。

手太阳之别，名曰支正，

正，正经也。支，络脉也。太阳正经之上，支别此络，走向少阴，故曰支正也。

去腕五寸，内注少阴；其别者，上走肘，络肩髃。实则节施肘废，虚则生肬，小者如指痂疥，取之所别。

施，纵缓也。肬，音尤，□也，又赘也，皮外小结也。□，音目。痂，假瑕反，疮甲也。疥，公薤反。

平按：“去腕”《灵枢》、《甲乙经》作“上腕”；“节施”作“节弛”按：

“施”与“弛”通。注“□”，袁刻误作“肿”。

手阳明之别，名曰偏历，

手阳明经上，偏出此络，经历手臂，别走太阴，故曰偏历也。

去腕三寸，别走太阴；其别者，上循臂乘肩髃，上曲颊偏齿；其别者，入耳会于宗脉。实则龋耳聋，虚则齿寒瘅鬲，取之所别。

手阳明络，上于曲颊，偏入下齿之中。宗，总也。耳中有手太阳、手少阳、足少阳、足阳明络四脉总会之处，故曰宗脉。手阳明络别入耳中，与宗脉会，故实则龋而聋也。五阳之脉皆贯于膈，故阳虚膈中瘅热之病如此也。

平按：“别走”《灵枢》作“别入”。“偏齿”，正统《灵枢》作“徧（遍）齿”，按《集韵》“偏”通作“徧（遍）”。“会”《灵枢》作“合”。“龋耳聋”《灵枢》无“耳”字，《甲乙经》“耳”上有“齿”字。“瘅”《灵枢》、《甲乙经》均作“痹”。注“四脉”，“四”字原钞作“曰”，恐误，袁刻作“四”。“五阳之脉”，“脉”字袁刻作“络”。

手少阳之别，名曰外关，

此处少阳之络，别行心主外关，故曰外关也。

去腕二寸，外绕臂，注胸中，合心主。其病实则肘挛，虚则不收，取之所别。

实则肘急，故挛；虚则缓纵，故肘不收也。

平按：“其病”，“其”字《灵枢》无，《甲乙》无“其病”二字。

足太阳之别，名曰飞阳，

此太阳络，别走向少阴经，迅疾如飞，故曰飞阳也。

去踝七寸，别走少阴。实则鼻窒头背痛；虚则鼽衄，取之所别。

窒，塞也，知栗反。太阳走目内眦，络入鼻中，故实则鼻塞也。虚则无力自守，故鼻衄也。

平按：“鼻窒”，《灵枢》作“鼽窒”，《甲乙经》作“窒鼻”。

足少阳之别，名曰光明，

光明，即眼也。少阳、厥阴主眼，故少阳络得其名也。

去踝五寸，别走厥阴，下络足跗上。实则厥，虚则痿躄，坐不能起，取之所别。

少阳之络，腰以上实，多生厥逆病也；腰以下脉虚，则痿躄，跛不能行也。躄，音擘。

平按：“踝”下，《甲乙经》有“上”字。“厥阴”下，《甲乙经》有“并经”二字。“跗”下，《灵枢》、《甲乙经》无“上”字。

足阳明之别，名曰丰隆，

足阳明谷气隆盛，至此处丰溢出于大络，故曰丰隆。

去踝八寸，别走太阴；其别者，循胫骨外廉，上络头，合诸经之气，下络喉嗌。其病气逆则喉痹卒瘖，实则狂癫疾，虚则足不收胫枯，取之所别。

实并于上，故为癫疾。虚则下不足，故足不收。

平按：《灵枢》、《甲乙经》“头”下均有“项”字；“卒瘖”均作“瘁瘖”。“狂癫疾”《灵枢》作“狂颠”，《甲乙经》作“颠狂”，均无“疾”字。

足太阴之别，名曰公孙，

肝木为公，心火为字，脾主为孙。穴在公孙之脉，因名公孙也。

平按：注“脾土”，袁刻误作“啤上”；“因”误作“固”。

去本节之后一寸，别走阳明；其别者，入络肠胃。厥气上逆则霍乱，实则腹中切痛，虚则鼓胀，取之所别。

阳明络入肠胃，清浊相干，厥气乱于肠胃，遂有霍乱。食多脉实，故腹中痛。无食脉虚，故邪气胀满也。

平按：“腹中”《灵枢》、《甲乙经》作“肠中”。注“胀”，袁刻误作“振”。

足少阴①之别，名曰大钟，

钟，注也。此穴是少阴大络别注之处，故曰大钟。

平按：“大钟”，正统本《甲乙经》作“太钟”。

①“阴”，萧本误作阳。今据仁和寺本改。

当踝后绕跟，别走太阳；其别者，并经上走于心包，下贯腰脊。其病气逆则烦闷，实则闭□，虚则腰痛，取之所别。

大钟络走心包，故病则烦闷，实则膀胱闭淋，不足则为腰痛也。

平按：“贯”上，《灵枢》有“外”字。“闭□”《甲乙经》作“□闭”。

足厥阴之别，名曰蠡沟，

蠡，力洒反，瓢勺也。胻骨之内，上下虚处，有似瓢勺渠沟，此因名曰蠡沟。

去内踝五寸，别走少阳；其别者，循经上皋，结于茎。其病气逆则皋肿卒疝，实则挺长热，虚则暴痒，取之所别。

皋，囊也。此络上囊，聚于阴茎也。挺长，阴挺出长也。虚则阴痒也。

平按：“踝”下，《甲乙经》有“上”字。“循胫上皋”《灵枢》作“经胫上睾”，《甲乙经》作“循经上睾”。

督脉之别，名曰长强，

督脉，诸阳脉长，其气强盛，穴居其处，故曰长强也。

侠膂上项，上散头上，下当肩甲左右，别走太阳，入贯膂。实则脊强，虚则头重，高摇之，侠脊之有过者，取之所别。

侠脊有过，则知督脉两道以为定也。

平按：“督脉”一段《灵枢》、《甲乙经》均在

“任脉”之后。“侠膂”《灵枢》作“挟膂”，《甲乙经》作“侠脊”。“肩甲”《灵枢》、《甲乙经》均作“肩胛”。“高摇之，侠脊之有过者”九字，《甲乙经》注：“《九墟》无此九字。”注“定”字，袁刻误作“病”。

任冲之别，名曰尾翳，下鸠尾，散于腹。实则腹皮痛，虚则痒搔，取之所别。

尾则鸠尾，一名尾翳，是心之蔽骨。此之络脉，起于尾翳，故得其名。任、冲二经，此中合有一络者，以其营处是同，故合之也。任、冲浮络，行腹皮中，故实盛痛也。虚以不足，故邪为痒搔。叶牢反。

平按：“任冲”《灵枢》、《甲乙经》均作“任脉”。“痒搔”《甲乙经》作“搔痒”。

脾之大络脉，名曰大包，

脾为中土，四脏之主，包裹处也，故曰大包也。

平按：“大络脉”，袁刻作“大脉络”，《灵枢》、《甲乙经》无“脉”字。注“中土”，袁刻误作“中上”。

出泉掖下三寸，布胸胁。实则身尽痛，虚则百节皆纵。此脉若罗络之血者，皆取之所别。

脾之盛气，腋下三寸，当泉掖而出，布于胸胁，散于百体。故实则遍身皆痛，虚则谷

气不足，所以百节缓纵。此脉乃是人身之上罗络之血脉也，由是有病皆取之也。

平按：“泉掖”《灵枢》、《甲乙经》均作“渊腋”，说见前。“身”上，《甲乙》有“一”字。“百节”《甲乙经》作“百脉”。“皆取之所别”《灵枢》作“皆取之脾之大络脉也”，《甲乙经》无“所别”二字。

凡此十五络者，实则必见，虚则必下，视之不见，求之上下，人经不同，络脉异所。

盛则血满脉中，故必见。虚则脉中少血，故必下。脉下难见，故上下求之。人之禀气得身，百体不可一者，岂有经络而得同乎？故须上下求之，方得见也。

平按：“异所”下，《灵枢》、《甲乙经》均有“别也”二字。注“脉下难见”，袁刻作“脉中”。