脏腑其在生理、 病理上特殊的意义！

本文简介：心与小肠手少阴心经属心而络于小肠，手太阳小肠经属小肠而络 心，由于经络的直接络属关系，形成了“心与小肠相表里”的对应关系，并构 成了一个整体的功能系统。心与小肠的内在联系，主要表现在病理上互为 影响。如心经有热，可通过经脉而移热于小肠，影响小肠泌别清浊的功能， 出现小溲短少、尿色红赤、尿道灼热疼痛等症状。反之，小肠实热熏蒸，亦 可循经上灼，出现心烦而热、口舌生疮、舌红疼痛等

心与小肠手少阴心经属心而络于小肠，手太阳小肠经属小肠而络 心，由于经络的直接络属关系，形成了“心与小肠相表里”的对应关系，并构 成了一个整体的功能系统。心与小肠的内在联系，主要表现在病理上互为 影响。如心经有热，可通过经脉而移热于小肠，影响小肠泌别清浊的功能， 出现小溲短少、尿色红赤、尿道灼热疼痛等症状。反之，小肠实热熏蒸，亦 可循经上灼，出现心烦而热、口舌生疮、舌红疼痛等病症。因此，临床治疗时 清降心火可以消除小肠之热者，如北宋著名儿科医生钱乙拟定的“导赤散” （生地、木通、竹叶、甘草梢）即可上清心经之火、下导小肠之热，是治疗心和 小肠火热症的代表方。

肺与大肠肺与大肠也同样是凭藉着手太阴肺经与手阳明大肠经的 络属关系，构成了其表里相合的有机联系。在生理上，肺气的肃降，有裨于 大肠的转输糟粕；大肠的传导通畅，则有益于肺气的肃降。因此，倘若大肠 壅热，腑气不通，往往引起肺气上逆而出现喘咳胸闷等症；而肺热伤津，或 肺气虚弱，肃降无权，亦可导致大肠津燥或传导无力，均可引起腑气不通而 出现大便秘结、腹满疼痛等症。有些老年人及习惯性便秘的患者，通过补益 肺气等方法即可解除其排便困难；喘咳不已而兼便秘者，通过泄其腑积的 方法而获效，正是从“肺与大肠相表里”的理论遣方立法的。

肝与胆肝与胆不仅于经脉互为络属，而且由于胆汁即源乎肝之精气，胆汁的排泄与贮藏又须听命于肝的疏泄主司，所以其生理、病理上几乎 浑然一体，难以截分。肝脏的促进生化和疏泄气机功能正常，保证了胆汁 的贮藏和排泄得宜，反之则必然导致胆汁或则匮乏，或为凝瘀，或从外溢而 为患。因此，临证见诸口苦、黄疸等胆汁外泄症状，多兼有胁肋胀痛等肝气 郁结症象，即是其脏其腑本同禀一气的缘故。若细析之，则肝气主升而胆气 宜降，肝体属阴而胆府禀阳，肝主谋虑而胆为之决断，唯其互济，则气机谐 调、体用和平而无偏患。

脾与胃脾胃位居中焦，“以膜相连”而经脉互络，脾脏属阴，胃腑属 阳，表里相合，以其运化与受纳、升清和降浊相反相成的生理特性，共同承 担饮食物的消化吸收及精微物质的输布重任。后人称其为“后天之本”者， 正是基于脾胃乃人体气血之源的缘故。

胃气得降，水谷及其腐熟消化后的糟粕得以下行；脾气主升，则水谷之 精微得以输布，故而《临证指南医案》谓“脾宜升则健，胃宜降则和”。升清与 降浊，是脾胃消化运动的基本形式，因此脾胃的病理障碍也就主要地表现 为升者不升、降者不降。如果脾为湿困，运化失职，不能升清，往往导致胃 纳无权，和降不利，出现纳呆少食、恶心呕吐等症。若食滞胃脘，胃失和降， 亦可影响脾之运化和升清，产生腹满腹胀、泄泻等病症。《素问·阴阳应象 大论》所谓“清气在下则生飧泄，浊气在上则生瞋胀”，就是对脾胃升降失常 所致病机的概括。

肾与膀胱肾与膀胱相表里，其生理、病理上的影响主要表现在水液 代谢上。《素问·灵兰秘典论》指出：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则 能出矣。”人体的水液，在肾的气化蒸腾作用下，部分津液上归于肺，继续参 与机体的代谢过程；部分代谢后的水液则随其气化作用而为溲尿，贮存于 膀胱并排泄于体外。膀胱的贮尿及排尿，取决于肾的气化，肾气充沛则膀 胱开合有度，小便得以正常排泄。因此，临床上小便频数、尿后余沥不清，遗尿乃至于失禁之类的病变，多责之于肾气虚弱，固摄无权；小溲点滴不 通，尿闭等症，则属肾脏气化失司，膀胱不开；小便中精血混杂而下，膏淋之 类的病变，则往往是肾脏清浊不分所致。

总之，脏腑相表里的理论，既说明了它们生理上互济为用的关系，也反 映了其病理上互相影响的内在联系，这是中医藏象学整体观的具体体现。 掌握了脏腑相表里的理论，临床上就可以灵活应用“脏病治腑”、“腑病治 脏”等各种治法，为辨证施治开无穷的法门。